雑誌「comcom」に写真家の國森さんが紹介されています

医療福祉生協の情報誌「comcom」という雑誌に写真家の國森康弘さんが紹介されています。

永源寺 紅葉情報

仕事の合間に、永源寺さんまで歩いてきました。
門前の土産物屋さんや観光客の皆さんは徐々ににぎわってきています。

土産物屋さんをぬけて寺の入り口です。

手をお清めして、参拝します。

階段がありますが、颯爽と駆け上がると

境内の入り口、ここで参拝料を納めます。
このあたりでは紅葉度合いは３分ぐらいでしょうか。
これから冷え込むと色づきそうです。

帰りの参道も清々しいです。

少し離れたところにある土産物屋さん。
とれたてのお野菜を販売されています。

声をかけたら、ネギを洗っているUさんでした。
お疲れさまです。頑張って商売してくださいね。

東本願寺さんの新聞に國森さんが紹介されました

東本願寺さんの「同朋新聞」に写真家の國森康弘さんが紹介されました。
写真絵本「みとりびと」でのエピソードや、命のバトンなど多くの方が共感できるお話です。

本日は休診

皆様にはご迷惑をおかけし、申し訳ありません。
診療所をお休みにして、娘の学園祭に来ております。

今日と明日は「永源寺にひきこもり」もお休みです

「ヨキ」ありますか？

昔、山に行って炭焼きをしていたというお父さんに聞いてみた。
「あるよ」と言って、持ってこられたのは「斧」これが「ヨキ」だそうだ。

やっぱりこれか！
以前本で読んだとおり刃の部分に四本と三本の筋が入っている。
三本の方は「ミキ」＝「神酒」で、四本の方が「ヨキ」つまり「太陽・水・空気・土」とのこと。つまり四方山（よもやま）の山海の珍味、五穀ということらしい。

木を伐採する前には、お酒や五穀をお供えして「木を伐らせていただきます」・・パンパン（柏手）と拝んでから木を伐るのが礼儀。
しかし、山の中にはそんなものもないので、この「ヨキ」をお供えの代わりに木にもたせかけて拝んでいたそうな・・・

ホンマかいな？と半信半疑であったが、今日「ヨキありますか？」と聞いたらこれがでてきた。

言い伝えはほんとかどうかわからないが、これが正真正銘の「ヨキ」らしい。

〇〇さん、ありがとう。
無口なお父さんだが、心が通じ合えたような気がする。

笑ってるんです・・・

在宅をしているといろんなことがおこります。
先ほど（午後９時すぎに）在宅でみている患者さんの家族から連絡がありました。

症　例：98歳　女性

疾　患：脳梗塞後遺症、心臓弁膜症、老衰など

在宅で頑張って過ごしておられましたが、2年前に転倒され右上腕骨骨折されました。以降、寝たきりとなりましたが認知症もなく、在宅で過ごされています。
今まで何度かご飯が食べられなくなり、何度か「お花畑」ぐらいまで行かれたそうですが、現世に帰ってこられました。（本人の申告）

今夜、家族から電話がありました。「おばあちゃん、さっきから笑ってるんです」
私が「行きましょうか？」と尋ねましたが、「苦しんでいるわけではないので、大丈夫です。息が止まったら連絡するので、お願いします」とのこと。

電話の後ろには賑やかな声が聞こえており、たくさんの親戚が集まっているんだと思います。

永源寺診療所の24時間365日対応は、コンビニのような利用ではなく、このような方達に支えられているんだとつくづく感じます。

おばあちゃん、今回はどこまで旅しているんでしょう？
今度、機会があれば聴いてみようと思います。

自転車を更新しました。

花戸が永源寺診療所に赴任して13年目になります。
赴任当初より愛用していた自転車が、この夏に使えなくなってしまいました。

新しく更新しようかどうか迷っていたのですが、今回、リニューアルすることにしました。

これで、往診や東部出張診療所などへの移動も可能となります。

自動車と違って移動する速度はもちろん、見える景色も違います。
お出会いする地域の皆さんとお話しする機会も多くなります。

今まで見えなかった地域のことも学んでいきたいと思います。

色紙

今日、家に帰ると裏口のドアに袋が掛けてありました。
開けると丁寧に包んである四角い袋と一通の手紙がありました。

手紙には
〜〜〜〜〜
古いものではございますが、いただきもので〇〇老僧が残しておきましたものです。　
来年の巳年にふさわしきもの　
よろしければかけていただければ幸いでございます。
失礼ではございますが、御笑納下さいませ。
〜〜〜〜〜

そして四角い袋を開けると色紙が入っていました。

昨年、私がご自宅で看取りをしたお坊さんの奥さんからの届けもののようです。
色紙には「修己治人」と書かれていました。

私、色紙の価値はわかりませんが、とてもありがたい言葉と色紙の頂きものです。
診療所で大切に使わせていただきます。

合掌

10月8日の読売新聞

県庁健康福祉部の角野次長（のお母さん）が紹介されています。

介護保険推進全国サミット in ひがしおうみ

10月4日、5日と東近江市にて「介護保険推進全国サミット in ひがしおうみ」が開催され、両日とも参加して参りました。


東近江地域はもちろんのこと北は北海道から南は鹿児島、海外はロンドンまで、そして多職種の方が参加されていました。

初日の堀田力さんの特別講演のあと、私は「在宅看取り」の分科会に参加しました。演者は、長倉伯博さん（宗教家）、中村伸一先生（医師）、秋山正子さん（訪問看護）、溝口弘さん（小規模多機能）皆さんの活動を熱く語られました。

コーディネーターの小鳥輝男先生からまとめをいただきましたので、ここに紹介させていただきます。

長倉さんは、

ビハーラ活動(仏教ホスピス）について
緩和ケアにおいては、全人的痛み、身体的、心理的、社会的、スピリチュアル痛みをケアしなければならない。
家族が死の話題を避けていたのも傾聴・受容・共感（饗感)・促進により受容されるようになる、しかしこれは私見であるが宗教家でなければ不可能である。
四苦「生、老、病、死」も八苦も心身の活動が盛んであるからこそ生まれる、しかし宗教の力により納得が可能であったさまざまな体験を。
肺ガンの問題患者の終末期の言葉「日々に感謝、出会いに感謝、生きてるすべてに感謝」
感謝はガンも含まれる、なぜなら自分を看てくれる人と会えたから
死んだら終わりか、否かぐや姫ではないが天から見守る霊が残る
枕経は生前中でもあげて可能、本人のまた家族の満足感が納得が
枕経を上げて半年生きられた人もいる、その場合枕経を二度上げることに、その際お布施は二度頂くことに


中村さんは、

最初は自分がこの村を支えるんだの心意気で
住民、多職種、行政が総体として「在宅看取り」を支える「場」、「あっとほーむいきいき館」を
それらを利用した研修医教育
誤診で逆に住民から励まされ、そして自身が慢性硬膜下血腫に、住民に感謝と自発の回避現象が
したがってコンビニ受診の激減（1098 120/年）
自分が支えているつもりが、地域に支えられているのだとの認識が、地域によりそ医！
相互不信は「お互い様」の総合信頼の心で克服
在宅は確実に医療費抑制につながっていることをおおい町のデータで
家逝き看取り文化
小規模多機能居宅介護事業所を五つおおい町は保持
なんてんのやり方に非常に興味を持たれた
ヴァイタリティとユーモアの機関銃
濁点ある無しの中村仁一先生との「大往生の」コラボ本が来年出版されるとか

秋山さんは、

介護保険が始まる前より訪問看護を
在宅看取りを先進的に行っていた時は家族も本人も納得して見送れていた
介護保険が始まると訪問看護ステーションも増えてきたが、逆に死の、病気の病院化が
いつまでも生きてほしいと願う子供の考えに揺れてしまい、本人の望まない病院看取りが
24時間を担う医療者や介護者のネットワークで在宅看取りが出来た実例の紹介
日頃から在宅療養の普及・啓発の大切さ
暮らしの保健室活動の紹介を詳しく
看取りの文化を完成させよう
昔はガン患者に死に対する説明は簡単で阿吽の呼吸があったが、今は懇切丁寧な説明が必要に、それが本人にとり社会にとり幸せか
水際作戦、予防、医療者とのネットワーク、介護者とのネットワークそれから在宅看取りという位のフローで訪問介護は行くべきとの積極的な発言が
在宅看取りは生のバトンリレー、子供教育も開始されていると


溝口さんは、

共に生きる街づくり、命や存在、働きが尊重される街
街かどケアの考え方、専門、専門性で固められた福祉からの脱却
「小規模多機能型居宅介護」の可能性の広がり
在宅、病院、施設、グループホームでもない「小規模多機能型居宅介護」での看取り
最後まで自分らしく、自分の思いに沿って死んでゆきたい
その実行は見事であるが、スタッフのこれまでの努力は称賛に値する
在宅に近い環境で友人や家族に囲まれて
以心伝心でスタッフ、訪問看護ステーション、その上本人までもの見守りが出来ている
在宅看取り、施設看取りと二つでくくるのは良くなく、小規模多機能居宅事業所死は別のくくりにすべきいだと思われるくらい、ユニークに頑張っておられる

厚生労働省迫井正深さん

地域包括ケアの話をされようと考えておられた
皆さんの発表に圧倒され、結論は今日のパネルディスカッションはお金を払っても聞きたい内容だったと
ただ今回の改定の看取り対応の強化は複雑にはなったが、患者さんに対してもサービス提供側に対しても正しい改定であったと自信を持って断言された


コーディネーターのまとめ

あなた逝く人、私残る人は不可、私もいずれ逝く人
生に対し感謝を
愛と覚悟があれば在宅看取りは可能
抱きしめる、手を握るそのぬくもりこそ愛の象徴
ありがとう、ありがとうの心

と簡単なようでいざとなると人間とリ乱す平時から死を生を皆様考えておきましょう


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以下、花戸の感想です。
皆さん言われていたのが、「看取りの文化」という言葉です。
年をとっても、一人暮らしになっても、認知症になっても、障がいを抱えても、最期までその人らしく地域で生活する。
こんなことを、一般の人が当然のことのように思える世の中にするような「文化」が必要だと。皆さんの発言をウンウンと頷きながら聞いていました。それぞれの立場で、宗教観や住民教育、急性期病院のスタッフや子どもを教育するとおっしゃっていました。溝口さんのところは「自分たちでなんとかしている」ような活動で本当に頭が下がる思いで聞いておりました。


なんかここまで来ると、行政だけで解決しようとすると「精神論」しかでてこないのではないか・・・そんな雰囲気すら感じましたがとても充実した分科会でした。
そこを行政や介護・医療保険だけで解決しようと考えないのが、三方よし（東近江地域）のいいところ。それが、翌日私が講演をさせていただいたスキマの話につながっていくのでした・・

台風通過後

とくに大きな被害も確認されず。

通常どおり診療します。